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粉塵對人體.呼吸器官的構造和功能的危害

信息來源: //settleri.cn　　時(shi)間:2018-05-23 13:04:45　

粉塵的危害

(-)粉塵對(dui)人體的危害

1.呼吸(xi)器官的構(gou)造和功能

人(ren)在呼(hu)吸(xi)(xi)時吸(xi)(xi)人(ren)氧氣(qi)(qi)，排(pai)出二氧化碳，其過程(cheng)包(bao)括(kuo)下列(lie)三個(ge)方面：①在肺內空(kong)氣(qi)(qi)和血液之(zhi)間(jian)的(de)交換，稱(cheng)為外(wai)呼(hu)吸(xi)(xi)；②在組(zu)織內血液和組(zu)織之(zhi)間(jian)的(de)交換，稱(cheng)為內呼(hu)吸(xi)(xi)；③在肺和組(zu)織之(zhi)間(jian)由血液輸(shu)送氣(qi)(qi)體(ti)。

下面介紹各呼吸器官的(de)構造和(he)功能，以及呼吸（換氣(qi)）的(de)機理和(he)氣(qi)體的(de)輸(shu)送過'程。

(1) 鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)構造和功能在(zai)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)的正中部有一(yi)個(ge)骨質隔膜(mo)（鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)中隔），把鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)子(zi)分成(cheng)k右兩個(ge) 鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔。左、右鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔的外側壁有上、中、下三(san)個(ge)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)，像折流擋板一(yi)樣向外突出，把鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)道(dao)分成(cheng) 三(san)個(ge)空氣通路。鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)道(dao)起(qi)自(zi)至(zhi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)孔至(zhi)咽(yan)喉(hou)。空氣通過鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi) 孔進人咽(yan)喉(hou)、氣管(guan)等（圖1-2)。

鼻子既是外界空(kong)氣的(de)(de)吸(xi)人口，又是通(tong)(tong)向(xiang)咽喉的(de)(de)通(tong)(tong) 路，空(kong)氣在此處與(yu)大(da)面(mian)積黏膜接觸，除(chu)去異物。外部空(kong)氣在這里得到加(jia)溫、加(jia)濕(shi)。每天約有1000mL的(de)(de)水分(fen)通(tong)(tong)過鼻子加(jia)濕(shi)交給吸(xi)氣，因(yin)此送(song)到咽喉處的(de)(de)空(kong)氣相對濕(shi)度(du)達75%?80%。

(2) 咽(yan)的(de)構造(zao)和(he)功能咽(yan)就是常說的(de)喉嚨(long)，大致成圓筒形，位于頸椎前(qian)方，從小舌(she)底連(lian)至食道。咽(yan)是相當(dang)復雜的(de)交通要道，空氣(qi)和(he)食物由鼻和(he)口進(jin)人后，

都通過咽和食道。

咽是空氣和食物的通路，對發聲也起重要(yao)的作用(yong)。

咽(yan)是(shi)鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)的(de)保護裝置。當人們乘(cheng)坐電(dian)梯和飛(fei)機等(deng)急速上(shang)升時(shi)，感(gan)到鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)脹疼，這(zhe)是(shi)鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)內側(ce) 壓力增高所造成(cheng)的(de)。這(zhe)時(shi)，如果咽(yan)口唾液，耳(er)管則張開，使鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)內外壓力平衡，保護了鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)。

(3) 喉的構造和功能喉也稱為聲門、嗓門等，是(shi)由九節軟管組合而(er)成，軟骨之間用肌

肉和結締組織連(lian)接，形(xing)成緊固的(de)(de)腔體(ti)。前面是(shi)甲狀軟骨，男性有明顯(xian)的(de)(de)突起物，稱為喉(hou)(hou)(hou)結。喉(hou)(hou)(hou)頭(tou)蓋是(shi)緊貼在(zai)甲狀軟骨上端(duan)(duan)的(de)(de)舌狀小瓣，在(zai)吞咽飲食(shi)時，開關喉(hou)(hou)(hou)孔。喉(hou)(hou)(hou)的(de)(de)上端(duan)(duan)有前后水平伸(shen)出的(de)(de)皺(zhou)襞叫做假(jia)聲(sheng)帶(dai)。在(zai)假(jia)聲(sheng)帶(dai)內側(ce)正下面有聲(sheng)帶(dai)，兩個聲(sheng)帶(dai)的(de)(de)間隙(xi)是(shi)聲(sheng)門。深呼吸(xi)時，聲(sheng)門擴張。

(4) 氣(qi)管的構成和(he)功能氣(qi)管是由軟骨(gu)和(he)結締(di)組(zu)織的膜構成的。氣(qi)管起于食(shi)道的前面，止于支氣(qi)管。是一個(ge)筒形豎管。氣(qi)管的軟骨(gu)是C字形環骨(gu)，有了這(zhe)個(ge)軟骨(gu)，在氣(qi)管內外(wai)壓力變化時，也不(bu)致由于內外(wai)壓力差(cha)而被壓壞，并保持它的形狀，使空氣(qi)暢通。

氣(qi)管(guan)的(de)作用是把空(kong)氣(qi)導人肺。由于它(ta)的(de)內(nei)壁有纖(xian)毛上皮，因此，和其他纖(xian)毛一(yi)樣，能(neng)排除(chu)吸入空(kong)氣(qi)中的(de)微塵(chen)，并對(dui)空(kong)氣(qi)進行(xing)加(jia)溫、加(jia)濕。

如(ru)果由(you)于某種原因氣管被堵塞，那么(me)必須切開前頸部，使氣管和外部空氣連通(tong)，或(huo)者把由(you)嘴(zui)接來(lai)的管子插人(ren)氣管，以保持呼吸，否(fou)則人(ren)就會(hui)因窒息而(er)死(si)亡。

(5) 支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管氣(qi)(qi)(qi)管分為兩個分支(zhi)(zhi)(zhi)，形(xing)成左(zuo)、右支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管。支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管向外(wai)側(ce)下方伸展，至肺(fei) 門。支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管的構造和氣(qi)(qi)(qi)管相同。支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管逐(zhu)次分岔(cha)(cha)，變(bian)細，最后人肺(fei)部(bu)。左(zuo)、右支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管大約各分十個分岔(cha)(cha)，稱(cheng)為支(zhi)(zhi)(zhi)段支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管。支(zhi)(zhi)(zhi)段支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管還進(jin)一步分岔(cha)(cha)，形(xing)成支(zhi)(zhi)(zhi)段細支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管，共分岔(cha)(cha)22?23 次，就變(bian)成肺(fei)泡。

在支(zhi)(zhi)段(duan)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)以下的(de)氣(qi)管(guan)，軟骨的(de)形狀不規則，內(nei)有平滑(hua)肌。如果(guo)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)再細，則軟骨的(de)形態消失。細小的(de)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)，是由(you)(you)平滑(hua)肌和(he)彈性纖維組織的(de)薄管(guan)（；60. 5mm)構成。重要的(de) 是，由(you)(you)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)到最末(mo)端的(de)細支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)，其內(nei)壁(bi)均(jun)覆蓋著纖毛上皮。

(6) 換氣(qi)功能組織到末端細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)為(wei)止(zhi)，凡是(shi)支(zhi)氣(qi)管(guan)都是(shi)空(kong)氣(qi)的(de)通道，但是(shi)到了(le)呼吸細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)，開始(shi)具有(you)氣(qi)體(ti)交(jiao)換的(de)功能。該細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)成為(wei)肺泡(pao)(pao)管(guan)，與肺泡(pao)(pao)囊(nang)連接(jie)。最小的(de)呼吸單位是(shi)肺泡(pao)(pao)。這(zhe)種袋式的(de)肺泡(pao)(pao)可使空(kong)氣(qi)出人，因(yin)此肺泡(pao)(pao)的(de)氣(qi)體(ti)和血(xue)液(ye)之間相互擴(kuo)散(san)，容(rong)易進行氣(qi)體(ti)交(jiao)換。

(7) 呼吸(xi)(xi)器官的防(fang)御(yu)機(ji)構以(yi)肺代表的呼吸(xi)(xi)器官易受感染，引起(qi)肺炎和肺炎類疾病。

人(ren)們已經知(zhi)道(dao)，咽喉(hou)周圍的扁桃(tao)體是(shi)防御感(gan)染的關(guan)口。對于正常(chang)的呼吸器官來說(shuo)，人(ren)們從19世紀30年代(dai)左(zuo)右開(kai)始探(tan)索，有很多種解釋。到了 50年代(dai)，隨著電子(zi)顯微(wei)鏡技術(shu)的發展，才清楚地認識(shi)到肺的防御機構的理論。其(qi)中，特別重要的是(shi)黏(nian)液和纖毛的自動(dong)伸縮機構 (或黏(nian)液氈層）的機理

“肺(fei)的(de)黏(nian)(nian)液層氈”以每(mei)分鐘平均(jun)2cm的(de)速(su)度(du)運動(dong)(dong)。對(dui)于正常的(de)肺(fei)來(lai)說，平時起(qi)有效的(de)自凈(jing)作(zuo)(zuo)用(yong)，如果有細微的(de)異物進(jin)入氣道，則扎進(jin)黏(nian)(nian)液中，隨纖(xian)毛(mao)運動(dong)(dong)，向喉(hou)頭方向移動(dong)(dong)。“黏(nian)(nian) 液氈層”對(dui)咳嗽也起(qi)很重要的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，咳嗽時，乘著高(gao)速(su)的(de)氣流向出口移動(dong)(dong)的(de)正是這種帶著異物的(de)“黏(nian)(nian)液氈層”的(de)黏(nian)(nian)液。

在咳嗽(sou)過程中，吐(tu)出的(de)痰不僅是(shi)氣管和支氣管以下的(de)分(fen)泌物，而(er)且(qie)也包括(kuo)鼻腔和唾液腺的(de)分(fen)泌物。

2.粉塵(chen)粒子的清除機(ji)構

空氣中的(de)懸浮粒子被吸(xi)人(ren)后，一部分(fen)通過(guo)呼吸(xi)道重新排出；另一部分(fen)沉附在氣管和肺泡的(de)壁(bi)上。

(1)粒(li)(li)子(zi)的(de)沉(chen)(chen)附(fu)機理決定沉(chen)(chen)附(fu)率的(de)因素是粒(li)(li)子(zi)的(de)大小(xiao)（粒(li)(li)徑(jing)）、密度和形態等，與粒(li)(li) 子(zi)的(de)組成(cheng)幾乎無關。粉塵粒(li)(li)子(zi)沉(chen)(chen)附(fu)機理如下。

①慣性沖擊。空氣動力學直徑為5?30_Mm的(de)粒(li)子，大部(bu)分(fen)由于本身的(de)慣性（當氣流方向突然變化時，氣流內的(de)粒(li)子仍(reng)按原來的(de)運(yun)動方向前進）沖擊，沉附在鼻腔和喉頭(tou)的(de)壁上。

②沉降。1?Sf/m的粒子，由于重力(li)作用，主要沉附在(zai)氣管(guan)和支氣管(guan)壁上。

③擴散。lfxm以下的粒子，大部分由(you)于空(kong)氣分子的功能，在擴散作用（布(bu)朗作用）下沉附(fu)在肺泡壁上(shang)。

在沉(chen)附的(de)粒(li)子中(zhong)，屬(shu)于可溶性的(de)物(wu)質(zhi)，按不同(tong)溶解度被(bei)氣管和細(xi)胞壁所吸收，然后進(jin)人血管運行于全身。有(you)毒(du)物(wu)質(zhi)則會引起(qi)(qi)局(ju)部(bu)炎癥反應或全身中(zhong)毒(du)（例(li)如鉛粒(li)子引起(qi)(qi)鉛中(zhong)毒(du)）。難(nan)溶性粒(li)子由呼吸器官的(de)清潔機構，經過一定(ding)時間(jian)以(yi)后，排到(dao)呼吸器官之外(wai)。

(2)呼吸器(qi)官的清潔(jie)機構

①纖(xian)(xian)毛(mao)運(yun)動。沉附(fu)在氣(qi)道(dao)(dao)壁上的粒子，被氣(qi)道(dao)(dao)上皮的纖(xian)(xian)毛(mao)和黏(nian)液運(yun)至喉頭處咳出(chu)來或者吞下去。纖(xian)(xian)毛(mao)運(yun)動每分(fen)鐘(zhong)達1500次，由于這(zhe)一作用，氣(qi)道(dao)(dao)的清潔(jie)作用可以在24h之內完(wan)成(cheng)。

②肺食(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞。沉附在肺泡壁(bi)上的粒子(zi)(zi)(zi)，進入肺食(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞。此后(hou)運(yun)到氣(qi)道通過纖(xian)毛運(yun)動(dong)排(pai) 出，但其中(zhong)'一部(bu)分(fen)進人淋巴結。據說，肺食(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞的清(qing)潔速度(du)很慢，清(qing)除粒子(zi)(zi)(zi)數量(liang)的一半(ban) (半(ban)減期）大約(yue)需要(yao)60?120d才(cai)能排(pai)出體外。另(ling)外，如果粒子(zi)(zi)(zi)為(wei)毒性粒子(zi)(zi)(zi)，例(li)如游離的硅酸粒子(zi)(zi)(zi)，則(ze)進人肺食(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞以(yi)后(hou)，會破壞(huai)肺食(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞。結果細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞內的溶(rong)酶體的氧(yang)化物等(deng)流出細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞外。

3. 由粒子引起的疾病

(1) 礦(kuang)物(wu)粉(fen)塵(chen)人(ren)長期(qi)吸人(ren)某些纖維粉(fen)塵(chen)，肺組(zu)織(zhi)和淋巴結會產生以非可逆性(xing)的(de)(de)(de)纖維病變為主的(de)(de)(de)慢性(xing)疾(ji)病，使肺機能降低（塵(chen)肺）。塵(chen)肺隨吸人(ren)粉(fen)塵(chen)不(bu)同(tong)，其病理組(zu)織(zhi)與(yu)臨床(chuang)狀態也(ye)有所不(bu)同(tong)。主要的(de)(de)(de)礦(kuang)物(wu)粉(fen)塵(chen)及(ji)其引起(qi)的(de)(de)(de)疾(ji)病有以下幾種：①游(you)離硅酸（硅塵(chen)肺）；②硅酸鹽化(hua)(hua)合物(wu)（滑(hua)石(shi)(shi)肺、高(gao)嶺土肺、硅藻(zao)土肺）；③石(shi)(shi)棉（石(shi)(shi)棉肺）；④鋁(lv)及(ji)其化(hua)(hua)合物(wu)（鋁(lv)肺、氧化(hua)(hua)鋁(lv)肺、鋁(lv)土肺）；⑤鐵化(hua)(hua)合物(wu)（氧化(hua)(hua)鐵肺、硫化(hua)(hua)鐵肺）；⑥煤粉(fen)（煤礦(kuang)工(gong)人(ren)的(de)(de)(de)塵(chen)肺）；⑦鈹(pi)(pi) (鈹(pi)(pi)肺）；⑧其他（石(shi)(shi)墨肺等）。另外，石(shi)(shi)棉粉(fen)塵(chen)引起(qi)呼吸器官(guan)的(de)(de)(de)惡性(xing)腫瘤(liu)（肺癌、肋膜中(zhong)皮腫瘤(liu)）也(ye)受到(dao)人(ren)們的(de)(de)(de)重視。

(2) 金屬(shu)粒子(zi)某些金屬(shu)粒子(zi)會(hui)引起的主要疾病(bing)或癥(zheng)狀如下。

①鋅。與鋅的煙霧接觸幾小時(shi)后，就會引(yin)起發熱，呼吸(xi)困難，再過幾小時(shi)自然消失(shi)

(鋅熱）。

②鎘(ge)。長期接觸會引起肺氣腫或全身腎功能失調（以低分子蛋白尿為(wei)特征）。

③鉻(ge)。特別是六價鉻(ge)，引(yin)起(qi)鼻中(zhong)隔穿孔癥(zheng)。

④鉛。導致造血(xue)功能失調、貧血(xue)和(he)白細胞、血(xue)小板(ban)減少(shao)（再生不良(liang)性貧血(xue)）。另外，也曾出(chu)現過很多末梢神經炎（上肢引(yin)肌(ji)麻痹）的病(bing)例。

⑤錳。急性中毒引(yin)起(qi)肺炎，慢性中毒引(yin)起(qi)腦細胞衰退(tui)性變(bian)化等中樞神經系統的疾病(bing)。

⑥鈹(pi)。急性中(zhong)毒引起肺(fei)(fei)炎，慢性中(zhong)毒引起肺(fei)(fei)肉(rou)芽(ya)腫。’

⑦致(zhi)癌物(wu)質(zhi)。明顯的致(zhi)癌物(wu)質(zhi)和可能致(zhi)癌的物(wu)質(zhi)有鈾（肺癌）、鉻酸鹽（肺癌）、羰基鎳（副鼻腔和肺癌）和砷化物(wu)（肺癌）。

(3) 有害霧

①硫酸霧(wu)。對(dui)氣(qi)道的剌激作用(yong)比二氧化硫髙，引(yin)起喉頭、氣(qi)管收縮或者(zhe)肺水腫。

②氫氟酸(suan)霧。對氣道的剌激作用很強，也會引起肺水腫。

③油霧。對(dui)氣道(dao)有(you)刺激性。據報道(dao)也有(you)類似于塵肺的癥狀。

(4) 有機粉(fen)塵、纖維性粉(fen)塵

①棉、麻(ma)和亞(ya)麻(ma)。主要(yao)癥狀(zhuang)(zhuang)為胸(xiong)悶、呼(hu)吸困難等，有一定程度的支氣(qi)管收縮。特別(bie)是(shi) 在休息日(ri)后(hou)的星期一，再(zai)接觸(chu)這類粉塵時，癥狀(zhuang)(zhuang)反應更加(jia)厲害，這是(shi)它的特征，吸入棉塵后(hou) 會引起塵肺(fei)類癥狀(zhuang)(zhuang)。

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